Sanidad pública в Іспанії — як користуватися державною медициною

Іспанська державна медицина — Sistema Nacional de Salud (SNS, Національна система охорони здоров’я) — одна з найдоступніших у Європі. Право на лікування тут випливає з резиденції (проживання), а не зі сплачених внесків, системою керують 17 автономних спільнот, а до вузького спеціаліста можна потрапити лише через сімейного лікаря. Для українців ключова новина проста: якщо ви маєте тимчасовий захист (protección temporal), ви маєте повне право на SNS від самого початку. У цьому посібнику крок за кроком показуємо, як українець, що живе в Іспанії, отримує доступ до державної медицини: від номера Seguridad Social, через медичну картку, до рецептів, доплат за ліки та невідкладної допомоги.

Як працює іспанська система охорони здоров’я (SNS)

Sistema Nacional de Salud — це децентралізована система: охорону здоров’я передано 17 автономним спільнотам, і кожна з них веде власну «servicio de salud» — у Мадриді це SERMAS, у Каталонії CatSalut, у Валенсії Conselleria de Sanitat. Винятком є Сеута й Мелілья, де медициною керує безпосередньо державний інститут INGESA. На практиці це означає, що медична картка, застосунок для запису на візит чи час очікування на операцію залежать від того, у якій спільноті ви живете. Загальні правила — хто має право на допомогу, доплати за ліки, перелік послуг — однакові для всієї країни.

Допомога поділяється на два рівні:

• Atención primaria — первинна допомога в поліклініці (Centro de Salud, у Каталонії: CAP). Тут приймає сімейний лікар (médico de familia, у побуті médico de cabecera), педіатр для дітей (зазвичай приблизно до 14 років — межа різниться між спільнотами) та медсестра.
• Atención especializada — вузькі спеціалісти, обстеження та лікарні. У державній системі ви потрапляєте сюди лише за скеруванням (volante / derivación) від сімейного лікаря — з єдиним винятком у вигляді невідкладних випадків (urgencias).

Сімейний лікар відіграє роль «воротаря» системи — і справді вирішує переважну більшість питань, з якими приходять пацієнти. Не можна, як в Україні, записатися до державного спеціаліста, оминувши цей шлях.

Хто має право на державну медичну допомогу

Від 2018 року (Real Decreto-ley 7/2018) право на медичну допомогу, яку фінансує держава, пов’язане з проживанням в Іспанії, а не зі внесками. Для українця найпоширеніші шляхи такі:

• Тимчасовий захист (protección temporal) — це головний шлях для більшості українців, що приїхали після 2022 року. Статус тимчасового захисту дає повне право на державну медицину нарівні з іспанцями від самого початку, а також автоматичний дозвіл на працю. Станом на 2026 рік тимчасовий захист продовжено до 4 березня 2028 (рішення Ради ЄС від 15.07.2026), а видані картки TIE автоматично чинні до 4 березня 2027 (Orden INT/96/2026). Детально про оформлення й продовження статусу читайте в посібнику про тимчасовий захист в Іспанії.
• Працівник за наймом — роботодавець реєструє вас у Seguridad Social (alta, тобто взяття на облік), і від моменту працевлаштування ви маєте повне право на SNS.
• Autónomo — реєстрація в системі RETA дає ті самі медичні послуги, що й найм. Якщо ви тільки плануєте власну справу, зазирніть до нашого посібника про autónomo для українців.
• Особа без жодного іншого титулу — після року задокументованого проживання може придбати convenio especial, тобто державне страхування за внесок (описуємо нижче).

Для осіб із тимчасовим захистом, працівників, autónomos та отримувачів виплат Seguridad Social право на допомогу визнається автоматично. Довідку («documento acreditativo del derecho a asistencia sanitaria») можна отримати онлайн у Sede Electrónica Seguridad Social — увійшовши за цифровим сертифікатом, через Cl@ve або за SMS. Своє право на допомогу можна також перевірити онлайн без візиту до установи.

Крок за кроком: від приїзду до сімейного лікаря

Стандартний шлях для українця, який осідає в Іспанії на підставі тимчасового захисту (або працевлаштовується — за наймом чи як autónomo), має такий вигляд.

Відтепер візити до сімейного лікаря записуєте через cita previa: телефоном у поліклініці, через регіональний застосунок чи портал пацієнта, або особисто у віконці.

Документи з України: апостиль і присяжний переклад

На відміну від громадян ЄС, українцям для багатьох процедур (реєстрація у ЗАГС, возз’єднання сім’ї, визнання диплома медичного працівника тощо) українські документи потрібно легалізувати: поставити апостиль (Україна в Гаазькій конвенції) та зробити присяжний переклад (traducción jurada) іспанською. Для самого доступу до SNS цього зазвичай не вимагають — достатньо документа про статус, номера Seguridad Social і empadronamiento — але про це варто пам’ятати ширше. Докладніше в посібнику про апостиль і присяжний переклад.

Convenio especial — варіант для осіб без іншого титулу

Convenio especial de asistencia sanitaria — це державне «страхування за внесок» для осіб, які не мають жодного іншого титулу до SNS (наприклад, не працюють і не мають тимчасового захисту). Сплачуєте щомісяця:

• 60 €/міс. — особи до 65 років,
• 157 €/міс. — особи 65+ (після 65-річчя внесок автоматично зростає з першого дня наступного місяця).

Умови: задокументоване безперервне проживання щонайменше 1 рік безпосередньо перед поданням заяви, чинне empadronamiento і відсутність іншого титулу до страхування. Проживання підтверджуєте довідкою про реєстрацію з мерії (certificado de empadronamiento) або довідкою про резиденцію з поліції. Заяву подаєте до servicio de salud своєї автономної спільноти (у Мадриді через sede.comunidad.madrid, у Валенсії через gva.es; у Сеуті й Мелільї — INGESA). Адміністрація має максимум 30 днів на рішення, а відсутність відповіді означає згоду (silencio positivo).

Convenio охоплює базовий перелік послуг (профілактика, діагностика, лікування, реабілітація, невідкладний транспорт), але має одну серйозну пастку: не дає відшкодування ліків — в аптеці платите 100% ціни. Не охоплює також ортопедію та неекстрений транспорт.

Візити, скерування та рецепти

Основне правило: усе починається з сімейного лікаря. Якщо він вважатиме, що вам потрібен спеціаліст, виписує скерування, і система записує вас до профільної консультації чи лікарні. Без скерування державний спеціаліст вас не прийме — спроба записатися напряму просто не спрацює (виняток — urgencias).

Рецепти працюють повністю електронно (receta electrónica): лікар записує ліки «на картку», а ви в аптеці показуєте лише tarjeta sanitaria. Система взаємодіє між спільнотами — ліки, виписані в Мадриді, отримаєте в аптеці у Валенсії (вказуєте спільноту, де виписано рецепт), а система сама відлічує видані упаковки.

Доплати за ліки після реформи від травня 2026

В аптеці ви платите відсоток ціни ліків залежно від річного доходу — решту покриває система (copago farmacéutico). Від 14 травня 2026 (Real Decreto-ley 11/2026) діють нові пороги, а особи з нижчими доходами вперше отримали місячні ліміти доплат:

Річний дохід	Активні — % ціни	Активні — ліміт/міс.	Пенсіонери — % ціни	Пенсіонери — ліміт/міс.
менше 9 000 €	40%	8,23 €	10%	8,23 €
9 000–17 999 €	40%	18,52 €	10%	8,23 €
18 000–34 999 €	45%	61,75 €	10%	13,37 €
35 000–59 999 €	45%	без ліміту	10%	13,37 €
60 000–99 999 €	50%	без ліміту	10%	18,52 €
100 000 € і більше	60%	без ліміту	60%	61,75 €

Від доплат звільнені, зокрема: пенсіонери з доплатою до мінімальної пенсії, отримувачі ненакопичувальних пенсій, безробітні без допомоги, бенефіціари Ingreso Mínimo Vital, постраждалі внаслідок нещасних випадків на виробництві та профзахворювань, а також неповнолітні з інвалідністю щонайменше 33%. Ліки від тяжких і хронічних хвороб мають знижену доплату (aportación reducida): 10% ціни з низьким лімітом на упаковку.

Важлива технічна деталь: рівень доплати прив’язується до вашої картки автоматично на підставі податкових даних (AEAT) та INSS. Фармацевт не може змінити ставку у віконці.

І ще одна несподіванка: стоматологія для дорослих фактично поза державним переліком — SNS покриває переважно видалення та невідкладні стани, решту вирішують приватно.

Невідкладні випадки: 112, 061 та urgencias

• 112 — універсальний безкоштовний номер екстреної допомоги ЄС (здоров’я, пожежа, рятувальники, поліція). Працює навіть без SIM-картки та без покриття власної мережі. У станах загрози життю телефонуйте завжди сюди.
• 061 — номер швидкої та медичних консультацій у багатьох спільнотах. У Каталонії це цілодобова медична лінія «061 Salut Respon». Вартість дзвінка різниться залежно від регіону й оператора — на відміну від 112, який безкоштовний завжди.
• Urgencias — лікарняні відділення невідкладної допомоги та пункти термінової допомоги при поліклініках (PAC/SUAP) приймають без скерування. Санітарний транспорт на території Іспанії безкоштовний, якщо його призначив лікар.

Час очікування — чого очікувати

Найбільша проблема SNS — черги до спеціалістів і на операції. За даними Міністерства охорони здоров’я на кінець грудня 2025 у хірургічній черзі чекало 853 509 пацієнтів, у середньому 121 день на операцію (роком раніше: 126 днів). На перший візит до спеціаліста чекають у середньому 102 дні, а 61,5% записаних чекають понад 60 днів. Детальні дані знайдете на статистичному порталі Ministerio de Sanidad.

Автономна спільнота	Середнє очікування на операцію (XII 2025)
Мадрид	50 днів
Країна Басків	64 дні
Галісія	73 дні
Середнє по Іспанії	121 день
Арагон	132 дні
Естремадура	135 днів
Кантабрія	137 днів
Каталонія	142 дні
Андалусія	173 дні

Частина спільнот декларує гарантовані максимальні строки очікування (plazos máximos garantizados) на окремі операції — регіональні норми змінюються, тож їхнє актуальне формулювання й обсяг перевіряйте на сайті servicio de salud своєї спільноти.

Регіональні відмінності: Мадрид, Каталонія, Валенсія

Мадрид (SERMAS). Унікальний у масштабі країни: libre elección — вільний вибір сімейного лікаря, медсестри, спеціаліста й лікарні по всій державній мережі регіону (до спеціаліста все одно потрібне скерування із державної системи). До того ж застосунок Tarjeta Sanitaria Virtual: картка в телефоні, запис на візити, доступ до результатів і ліків (Carpeta de Salud) і навіть відеоконсультації. Мадрид має також найкоротші хірургічні черги в країні.

Каталонія (CatSalut). Картка називається TSI (targeta sanitària individual), а поліклініка — CAP. Умовою є реєстрація в мерії на території Каталонії; заяву про TSI подаєте онлайн або в CAP. Портал і застосунок пацієнта — La Meva Salut (історія лікування, результати, е-рецепти, візити), а цілодобова медична лінія — 061 Salut Respon.

Валенсія (Conselleria de Sanitat / GVA). Картка — це SIP (Sistema de Información Poblacional). Візити записуєте через застосунок GVA +Salut, телефоном (номер знайдете на звороті картки SIP) або в поліклініці; загальна інфолінія регіональної адміністрації — 012.

Найчастіші запитання (FAQ)

Я маю тимчасовий захист — чи маю право на державну медицину?

Так, повне право нарівні з іспанцями, і то вже на етапі подання заяви. Отримайте номер Seguridad Social, зробіть empadronamiento і зверніться до Centro de Salud за адресою проживання — там вам призначать сімейного лікаря та оформлять tarjeta sanitaria.

Чи можу піти до спеціаліста без скерування?

У державній системі — ні, до спеціаліста скеровує лише сімейний лікар (médico de cabecera). Єдиний виняток — невідкладні випадки (urgencias), які приймають без скерування.

Скільки коштує державна медицина в Іспанії?

Для власників тимчасового захисту, працівників і autónomos візити, обстеження та стаціонарне лікування безкоштовні — їх фінансує система. Ви платите лише доплату за рецептурні ліки (від 10% до 60% ціни, залежно від доходу та статусу) та за послуги поза переліком, наприклад стоматологію для дорослих.

Не працюю і не маю тимчасового захисту — як лікуватися?

Після року задокументованого проживання можна придбати convenio especial (60 €/міс. до 65 років, 157 €/міс. для 65+), пам’ятаючи, що він не відшкодовує ліки. До того часу на практиці лишається приватна страховка.

Скільки я заплачу за ліки на рецепт (copago)?

Від 14 травня 2026 доплата залежить від річного доходу. Активна особа з доходом менше 9 000 € платить 40% ціни з місячним лімітом 8,23 €, а при доході 18 000–34 999 € — 45% з лімітом 61,75 €. Пенсіонери зазвичай платять 10% (ліміт від 8,23 € до 18,52 € залежно від доходу).

Скільки чекати на операцію в державній лікарні?

У середньому 121 день (станом на грудень 2025), але регіональні відмінності величезні: від 50 днів у Мадриді до 173 днів в Андалусії. На перший візит до спеціаліста чекають у середньому 102 дні.

Джерела

• Ministerio de Inclusión — медична допомога для переміщених осіб з України
• BOE — Real Decreto-ley 7/2018 (загальний доступ до SNS)
• BOE — Real Decreto-ley 11/2026 (реформа доплат за ліки, від 14.05.2026)
• Ministerio de Sanidad — Convenio especial de asistencia sanitaria
• BOE — Real Decreto 576/2013 (convenio especial)
• Import@ss/TGSS — заява про номер Seguridad Social (NUSS)
• Seguridad Social — довідка про право на медичну допомогу
• Seguridad Social — перевірка права на допомогу онлайн
• Ministerio de Sanidad — списки очікування SISLE
• Comunidad de Madrid — tarjeta sanitaria
• CatSalut — отримання TSI
• GVA — tarjeta sanitaria SIP (Валенсія)

Часті запитання

Я маю тимчасовий захист — чи маю право на державну медицину?

Так, повне право нарівні з іспанцями, вже на етапі подання заяви. Отримайте номер Seguridad Social, зробіть empadronamiento і зверніться до Centro de Salud за адресою проживання — там призначать сімейного лікаря та оформлять tarjeta sanitaria.

Хто має право на державну медичну допомогу в Іспанії?

Від 2018 року право пов’язане з проживанням, а не зі внесками. Повне право на SNS має власник тимчасового захисту (protección temporal), працівник за наймом (роботодавець робить alta), autónomo в системі RETA, а особа без іншого титулу може після року проживання придбати convenio especial.

Чи можу піти до спеціаліста без скерування?

Ні. У державній системі до спеціаліста скеровує лише сімейний лікар за допомогою скерування (volante/derivación). Єдиний виняток — невідкладні випадки (urgencias), які приймають без скерування.

Не працюю і не маю тимчасового захисту — як лікуватися?

Після року задокументованого проживання можна придбати convenio especial (60 €/міс. до 65 років, 157 €/міс. для 65+), пам’ятаючи, що він не відшкодовує ліки. До того часу на практиці лишається приватна страховка.

Скільки я заплачу за ліки на рецепт (copago)?

Від 14 травня 2026 доплата залежить від річного доходу. Активна особа з доходом менше 9 000 € платить 40% ціни з місячним лімітом 8,23 €, а при доході 18 000–34 999 € — 45% з лімітом 61,75 €. Пенсіонери зазвичай платять 10%. Рівень доплати призначається автоматично на підставі даних AEAT та INSS.

Скільки чекати на операцію в державній лікарні?

У середньому 121 день (станом на грудень 2025), але регіональні відмінності величезні: від 50 днів у Мадриді до 173 днів в Андалусії. На перший візит до спеціаліста чекають у середньому 102 дні.